入塾のお申し込み

口座振替の用紙は、集金代行業者（リコーリース）へ郵送となります。

お渡しした用紙に記入・捺印
扉ページと合わせて、封筒に入れてポストへ投函してください。
お渡ししたものに、用紙、扉ページ、封筒は入れてあります。

口座情報の登録作業は、当塾が以下フォームの情報をもとに行います。

記入された情報とズレがないようにお願いします。

申込者 名前 *

お子さんのお名前

保護者 名前

申込者が18歳未満の場合。

電話番号 *

携帯電話

銀行 *

口座振替の用紙に記入いただいたものと同一

支店 *

口座番号 *

口座名義人 *

カタカナでフルネーム

チェックボックス *

• 以下を読み、了承しました。 *

1. 退塾は16日までにご連絡ください。2. 口座振替の用紙を記入・捺印後ポストへ投函お願いします。3.広報のため写真・動画を取ることがあります。4.他人への迷惑行為がある場合、注意・指導・改善を試みますが、改善されずに継続される場合には退塾とさせていただきます。

その他、伝えておきたいこと

送信